从丙肝暴发所想到的

近日一条新闻已经被全社会关注，这就是陕西镇安县医院血透室发生26例丙型肝炎感染事件。据报道，发生此次院内感染的原因系少数医护人员违反操作规程而导致的。

外行看热闹，内行看门道。丙肝到底是怎么传染到透析患者体内的呢？该透析室是否是复用透析器？新闻中提到的整改措施分机器、分区什么的，真是问题的关键吗？这些都应该引起我们医务工作者认真的去分析和反思。

丙型肝炎的传播途径是经血传播，所以，针刺、输血、吸毒等行为是传播丙型肝炎的高危途径，其他传播途径还包括性传播和母婴传播等。需要说明的是一般日常接触，如亲吻、拥抱、共进食物什么的，都不会传播。那么，在患者透析过程中发生了丙肝的感染，最有可能发生在哪些环节呢？经专家组现场调查分析认为，感染的主要原因是：

1、透析机消毒不彻底，消毒方法错误；

2、手卫生依从性差；

3、制度不健全；

4、操作不规范，违反无菌操作；

5、分机透析执行不到位；

6、透析室布局流程不合理、环境卫生不合格等等。

那么，如何进行环节管理? 预防血液透析室血源性病毒感染的常用措施有哪些呢？

1、患者血液透析前需做乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等检查，有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病的患者应分区管理，设立乙肝、丙肝病毒感染等阳性患者透析区。急诊透析患者设专用透析机。透析过程中每半年监测一次肝炎病毒等标志物。
    2、严格遵守无菌操作原则，医务人员对病人进行侵入性治疗操作时，应当戴工作帽、口罩，洗手或消毒手，戴一次性无菌手套；对患者穿刺部位的皮肤应进行严格消毒。
    3、严格执行医务人员手卫生规范，不同患者治疗之间必须认真洗手或消毒手，穿刺、引血、回血时须戴手套，一幅手套只能护理一个病人。
    4、感染患者使用的物品（如病历、血压计、听诊器、治疗车等）与非感染患者应分开，各区均配备专门的治疗车，工作人员相对固定，同一个工作人员不应同时护理感染患者和非感染患者。
    5、血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。复用的透析器材必须严格按照复用的规章制度使用。
    6、每次透析结束后，应当对透析机进行有效的内部管路消毒，对透析单元内透析机等设备设施表面及物品表面，必须用75%酒精或500mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒，擦拭作用30分钟后再用清水擦拭一遍。病人床单、被套、枕套一人一用一换。
    7、使用后的穿刺针放在利器盒内,透析器、透析管路、换药敷料等放入黄色的医疗垃圾袋中,密封转运，按感染性垃圾焚烧处理。
    8、医院对工作人员应每年体格检查一次，重点检测经血源感染的各项指标。必要时进行免疫接种。

希望这些恶性事件能够引起大家对医院感染控制工作的高度重视。