失而复得的“脚”

      上午9：43分，铜川创伤中心办公室的电话急促响起来：“一名足部外伤的患者马上送到，各医疗组准备接人。”中心主任王宏刚沉着的声音传来。

　　10：50分，患者到达医院。王宏刚主任带领医护人员立刻查看伤情：右足从踝关节下完全断离，血肉模糊，比预想的更严重。

        ——那个断足在哪？拿来了吗？

        ——等一等，那个还在后面的一辆车上，马上到。

         ——赶快纠正血压，马上准备手术。

         ——来了，来了，这是断足。

       在场的医护人员回头一看，哪里有什么断足，分明就是一段黑乎乎的、看不出形状的脏物。

　 　——小吕，你马上组织人员对断足进行清创消毒。小杨，马上组织人员准备缝合。护士长通知术前的一切准备工作。各医疗单元组立刻准备手术。

        “王主任，您可要把他的脚接上啊，他可是家里的天啊。铜川创伤中心手足外科我们早就听说了，所以我们哪儿都没去，直奔这里来了。”伤者朋友说。

       “放心，我们一定尽最大的努力。距肢体离断已过去3个小时，而救活断肢是黄金8小时，我们马上要进行手术。”王主任郑重承诺。

       手术分两拨同时进行。一方面，对伤者的断足进行清理。一方面，对伤者的本身进行救治。

       一场争分夺秒的肢体抢救战打响了……

   清理断足6个小时

    因为断足严重污染，清理断足是第一步。先用清水反复冲洗，直到黑黑的物体露出本来面目，然后再用酒精反复的消毒，保证肢体的干净无菌。第二步是清理创面。由于是机器绞断的，创面非常不规则，不仅骨头被绞断，肌腱、皮肉和血管也有扯裂伤。所以，用清水洗净创面后，要将小部分坏死的组织去掉，然后用药物进行消毒。第三步是找到可用的动脉、静脉血管，为断足血管再通做好准备。

     说着容易做着难。一团脏乎乎、裹满污物、鲜血淋漓的断肢拿在手里反复冲洗，不仅要冲洗干净，还要尽量不再二次让其受损，仿佛是拿着一个“宝物”。小吕说：还真是宝物，如果伤者没有这个脚，走路都成问题，更别说养家糊口了。咱们还真的是“视若珍宝”。前两步进行完了，第三步就不那么轻松了，要在显微镜下寻找血管，先进行清洗消毒，然后一根根血管进行捆扎， 1小时、3小时、6小时…… 四位医生轮流上岗，终于将断肢清理干净，血管再通完成

    修复吻合16个小时

    与此同时，护士打针输血，提起生命体征。另外两名医生在显微镜下对另一端进行清创，同样的步骤一步不敢落下。只见他们头上的汗不停地出，眼睛却不敢有丝毫的抛锚。6个小时后终于清创完成，马上开始显微镜下缝合。直径不足半毫米的血管，细如发丝的缝线，小心翼翼地修复、吻合，这要求的不仅仅是手术医师娴熟的技能，更需要平静强大的内心，哪怕一个细微的手抖都可能导致手术失败。因断足组织缺损，又从对侧大腿取一带血管皮瓣与足部吻合一根动脉和两跟静脉，将缺损部位完全覆盖。

     时针平静而镇定地走着，而医生地体力却在快速奔跑着。因长时间在显微镜下，人的视力会下降，会影响到手术质量和效果。为保证手术质量和速度，这台手术共8名医生，2名麻醉师，2名护士同时参加。两台显微镜，分四组医生，每两个小时换一组医生上台手术操作，轮换下来的医生利用这个时间赶紧休息一下眼睛，喝口水补充体力，接着又开始上台，就这样循环往复直到手术结束。

    时间一分一秒流过，血管神经一条条地被接上，断足逐渐由苍白变得红润，由干瘪变得充盈，由冰凉变得温暖。团队配合默契，历经17小时15分钟，再植手术如同行云流水一气呵成。

    不眠不休的48个小时

    手术结束已经是第二天凌晨4点20分。为了确保术后观察到位，伤者没有马上回病房，而是在手术复苏室里留观。上台的护士杨燕粉、赵洋坚持做好交接班，才拖着疲倦的身体回家，复苏室护士王亚丽开始接力护理，密切观察生命体征，观察再植患肢末梢血运、足趾温度，遵医嘱正规治疗，保证患肢存活。刚下手术台的麻醉医生杨洁持续跟进，密切观察生命体征，精准用药，保证患者安全。麻醉科主任刘龙娟和护士长李宁更是寸步不离，要求仔细观察伤者的每一刻反应，保持室内恒温及时与医生沟通调整治疗方案，商讨术后抗凝和防止血管痉挛药物的使用。又是一个11个小时过去了，伤者的情况稳定，才安全送回到病房。而此刻她们已经从头天早上八点上班开始到伤者手术、复苏观察，始终没有离开过手术室，已经整整两天两夜。她们齐心协力配合外科医生，为手术的成功保驾护

     精心护理的2400个小时

     术后第四天，王宏刚主任带领医护人员查看伤者，一进门就问“现在室温多少？”大家有所不知，再植术后对室温要求比较严格，术后1—2周内室温要求在25—28℃，患肢烤灯局部照射，因为温度过低可以引起血管痉挛影响血液循环，过高又会加速组织耗氧代谢。“主任，我们严格控制室温，增加了病房巡视频次，每日病室消毒2次，限制人员进出。”护士长王英敏回答。“血运还可以。”王主任检查后说。“是的，我们护理人员每1个小时观察一次，将患肢抬高略高于心脏，严密观察再植肢体的颜色，肿胀情况，皮温及毛细血管回流情况，做好记录，并在科室微信群里汇报，一丝都不敢马虎。”“好，护理人员在做好常规护理的同时，一定要做好保持烤灯照射持续保暖，抬高患肢观察血运。杨大夫，做好抗生素应用预防感染等治疗措施，同时要给伤者及家属做好宣教。”王主任安排着。

      由于创伤严重，期间又经过大大小小九次手术，历经三个月余。因术后患者需严格卧床2周，不可随意活动肢体，中心的护士们每日都会为他喂水，喂饭，协助变换体位、更换衣物以及大小便，每一样都尽心尽力。同时，看到他心情低落，担心预后恢复，责任护士每日都会与患者进行沟通交流，给他讲解相关知识与成功病例，让他保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。当术后三周到功能锻炼期，中心的医护人员认真制定了详细的康复计划，包括活动频次、幅度、时间、内容，每日下午都由专人按时指导，因为我们每个人都知道，手术成功只是成功了一半，功能锻炼也是重要的另一半，不能前功尽弃.

      功夫不负有心人。通过我们医护人员的精心治疗护理，他现在已经能佩戴支具下床走动了，他及家属对治疗效果非常满意，他开心的说：“要不是创伤团队，我的脚就废了。我还这么年轻，真的不敢想如果没有了脚的日子该怎么过！非常感谢创伤中心团队让我的脚失而复得。真开心，我的脚又“长”回来了！