神经内科一病区——耳石症及手法复位

为了更好地学习和掌握“良性阵发性位置性眩晕”（耳石症）新知识、新理论、新技术，进一步提高医护人员对良性阵发性位置性眩晕的认知，促进患者的健康意识，近日，铜川矿务局中心医院神经内科一病区积极组织医护开展耳石症专科学习健康教育活动。

耳石症也叫良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）

是常见的外周性前庭疾病，以反复出现的位置性眩晕或头晕为特征，表现为当头部变位处于某一特定位置时出现短暂旋转性眩晕或头晕，伴有特征性眼震。

耳石症在人群中的发病情况是怎样的？

耳石症为最常见的外周性眩晕疾病。男女比例为1:1.5~1:2.0，发病年龄以40岁以上多见，且发病率随年龄增长而增加。

临床症状：

患者头部位置变化时，可突然出现旋转性眩晕或头晕，伴有眼震、恶心及呕吐，多反复发作。

耳石症有哪些典型症状？

⚠️眩晕

表现为强烈的旋转性眩晕，持续时间较短，多不超过1分钟。常出现于坐卧体位变化或卧位翻身时，可因眩晕发作而从睡眠中惊醒。严重者可因头部轻微动作而发作，发作后有较长时间的不稳定感或漂浮感。每次发作时病程持续1分钟左右，可呈周期性加重或自动缓解，间歇期长短不一。

耳石症有哪些型？

根据致病原因可分为：

特发性良性阵发性位置性眩晕；

继发性良性阵发性位置性眩晕。

特发性BPPV：原因不明（50%-97%）

 继发性BPPV：继发于耳科或全身系统性疾病（25%） 头外伤（7%-17%）-双侧 病毒性迷路炎（15%） 梅尼埃病（15%） 偏头痛(﹤5%) 内耳手术(﹤1%)

根据受累半规管的位置可分为：

•后半规管良性阵发性位置性眩晕；

•外半规管良性阵发性位置性眩晕；

•前半规管良性阵发性位置性眩晕；

•多半规管良性阵发性位置性眩晕。

位置实验

1.Dix-Hallpike变位试验 为前、后半规管耳石症检验诊疗方法 

2.roll test 滚转试验 可诊疗外侧半规管耳石症。

后半规管BPPV眼震特点：患耳向地：垂直上跳性眼震（垂直成分向眼球上极，扭转成分向地），回到坐位时眼震方向逆转。 左顺右逆 管石症：<1min 嵴帽结石症：>1min

上半规管BPPV眼震特点：患耳向地：垂直下跳性眼震（垂直成分向眼球下极，扭转成分向地），扭转成分弱，仅为垂直下跳性眼震。回到坐位时眼震方向逆转。 与后半规管相反 管石症：<1min 嵴帽结石症：>1min

Dix-Hallpike试验

这是确定前半规管或后半规管良性阵发性位置性眩晕的常用检查手法。

检查时，患者坐在检查床上，头向右侧转45°。医生会扶住患者头部，使之保持45°方位不变，令患者迅速躺下，头悬至床下并与床平面成20°~30°角。观察30秒或眼震停止后，患者恢复坐姿，头向左转动45°，再重复一次检查。医生会根据眼震特点判断是否为耳石症以及发生部位。

滚转试验

这是确定外半规管良性阵发性位置性眩晕的常用检查。检查时，患者平躺在检查床上，头部垫高30°，医生会扶住患者的头部，迅速向左或向右转头45°。观察1分钟或眼震停止后，再转向对侧并观察眼震情况。

日常：

耳石症常突发眩晕，日常生活中应注意避免因眩晕导致摔倒产生二次损伤。

耳石症如何家庭护理？

•家属应帮助患者认识疾病，保持乐观的心态，減少患者的心理压力；

•年老体弱患者注意预防跌倒。

预后：

耳石症具有自愈倾向，部分患者不采用治疗措施也可自行缓解，但其自愈时间长短不一，长者可达数年。该病可复发，部分复发的患者仍会自愈。

另外还可以配合药物、前庭康复等其它治疗方法，进一步减轻晕感、改善生活。此次讲课到这里就结束了，大家都受益匪浅。

宋朝晖主任表示，将继续积极投入科室专科健康教育活动，传播更多医学健康知识，服务患者，共建美好生活。

王秀英护士长表示，希望通过此次讲课，能为更多的人提供全方位、高质量的医疗健康服务，解决眩晕这一大难题，护士方面提升各项操作技术、心理及健康宣教教育，助力患者享受更健康、更幸福的生活。