铜川矿务局中心医院转变护理模式提升服务质量

以往一提到护士的工作，大家都会将其简单归纳为：处理医嘱、打针发药等……

随着医学模式的转变和医疗改革的不断深入，护理工作的范围与内涵也在不断地拓宽。护理工作正从以前的“以疾病为中心” 的护理向“以病人为中心”的整体护理转变。护理工作模式的发展也经历了几个阶段的变化，即由原来的功能制护理，到责任制护理、整体护理，转变为目前能够体现优质护理服务的责任制整体护理。护士的任务不再是机械地执行医嘱和常规的护理病人。对护理工作也提出了更高要求。

过去在实施功能制护理的时候，医生检查完病人下达医嘱，护士便会遵医嘱执行打针、取药、发药等任务，对于相关的注意事项及告知，不去与病人沟通讲解，那时候也没有过多的操作规范及考核标准来约束护士行为，护士只保证病人在用药方面不出问题就可以了。

责任制护理模式下，护士开始“以病人为中心”，护士长排班采用分组包干病人，固定专人管理一段时间，每组各自负责所管病人的治疗、护理工作，同病人之间没有过多的沟通，护理工作、健康教育已经比以往落实的更扎实。

2010年开始，国家卫生部开始倡导“优质护理服务示范工程活动”，我院也积极响应国家号召，开展试点病区，实施了责任制整体护理。为了方便病人，满足病人需要，配备了各种服务设施，洗头器、指甲剪、微波炉、轮椅、针线盒等。随时为病人加热饭菜，为危重病人进行卫生处置。截止目前，全院23个病区已全面实施了优质护理服务工作，病区基础护理合格率、患者满意度、健康教育知晓率均取得了显著提高,使得这项工作取得了一定的成效：

首先全面实施责任制整体护理,使病人从入院到出院由相对固定的1名护士负责, 实行8h在班24h负责制。责任护士不仅对患者进行护理，还要对患者的心理、社会关系和家庭生活状况等进行全面了解，配合患者康复需要，给予最佳的护理。同时，由于对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，进一步增强了护士的责任感，使护患关系更加密切。

其次从增强责任心、切实落实基础护理为切入点来改善护理服务，患者从入院,住院治疗到出院,责任护士时刻对病人无微不至地进行生活照顾以及专业的护理与治疗。责任护士落实生活护理的同时，也在对病情进行密切的观察。同时对责任护士专业知识的掌握有了更高要求，比如，责任护士具备护理安全的意识和知识，她们在为病人翻身时会注意保护导管,防止导管打折滑脱，有效减少了不良事件发生；正是由于责任护士细心的护理,细致的观察病情,才能及时发现患者病情变化及各方面需要,对患者从生理和心理上实施全方位的照顾。

责任护士对病人全面负责，进而提升了责任感。病房中由1名护士负责8—10名患者，每日上班后，责任护士就会主动向上一班护士了解自己所负责患者的情况，深入病房与患者沟通，及时了解患者需求，参与每日医生查房，对所负责的患者治疗和护理掌握在心，及时主动为患者送上服务。减少了病房里呼叫器铃声的频响，听到更多的是患者对护士的感谢。

责任制整体护理的开展，使得患者有了归属感，安全感，住院期间有专门医生和护士来管理，有问题知道去找谁处理，而不像以前的管理模式病人很盲目，很无助，凡事都有人来处理，有人来问候。

责任制整体护理在病房全面实施后，护士逐渐建立了“我的病人”的理念。护士自觉将更多时间逗留在病房，留在患者身边，使得基础护理措施、危重患者护理及患者的治疗都能得到及时落实。责任护士每天都更主动关注患者的情况，掌握所管患者的病情、诊断、治疗、护理、饮食、心理等方面整体情况,能及时、针对性地为患者解决护理中存在的问题。确保了护理安全, 减少护患纠纷, 有效提高护理工作质量。

责任制管理模式, 改变了传统的管理观念、工作方式和方法, 做到了分工明确，责任到人；以人为本，服务到位；告知沟通，病人满意；监督检查，职责落实。 由过去的病人要求我服务, 转变为我要为病人服务，真正提供了个性化、系统化的优质护理服务。在落实各项工作的基础上，可不断融入新的服务内容，完善护理服务体系，并深化服务内涵。

通过优护的开展，大家深刻地认识到优质护理并不是简单的洗头、洗脸、洗脚，而是要将床位管理落实到实处，给予患者体贴关怀，不仅要完善基础护理，更需提升专科护理内涵。护士把更多的时间还给了病人。护理服务更到位了，护患沟通增加了，住院环境安静了，住院患者满意度提高了，病区收到感谢信多了；护士的自身价值体现了，护士工作更主动了，医护合作默契了；护理服务贴心，行业形象改善了。