精湛技术解“疝”之痛

7月14日清晨，伴随着一阵急切的脚步及幼儿哭闹声，铜川矿务局中心医院肝胆外科门诊接诊了一位1岁8月的幼儿，该幼儿之前已辗转铜川市多家医院，检查结果均显示孩子患有右侧腹股沟区嵌顿疝，幼儿经过多次手法复位治疗后，效果不慎明显，家属曾被建议将幼儿带去西安治疗。根据描述孩子疝囊嵌顿已16个小时还伴有频繁呕吐，病情十分危急。情急之下，家属来到铜川矿务局中心医院肝胆外科就诊。入院后，肝胆外科团队立即联系手麻科为患儿开启紧急绿色通道，经过充分的术前讨论和评估。肝胆外科何盟国主任医师、肝胆外科主任尚冰带领团队在麻醉科、手术室的通力配合下共同为患儿实施了腹腔镜手术，腹腔镜显示下患儿疝囊内小肠嵌顿，局部肠管已经出现缺血改变，在这种情况下，很有可能引发患儿肠管坏死。肝胆外科团队迅速在腹腔镜下为患儿进行嵌顿疝内容物手法复位，很快患儿缺血段肠管颜色及蠕动恢复正常。肠管恢复后，团队成功为患儿实施了疝囊高位结扎术。术后该患儿恢复良好，出院后回访无不适。

以往铜川地区不能及时还纳的幼儿嵌顿疝均需转西安进一步手术治疗。近年来，随着铜川矿务局中心医院肝胆外科腹腔镜手术的大量开展，以及何盟国主任的技术加入（原215医院普外科主任，1000例/年微创手术经验），各种疝微创技术有了创新发展和明显提升，这也为幼儿嵌顿疝手术提供了技术力量支撑。

小儿腹股沟斜疝俗称小儿疝气，是小儿常见的疾病之一。发生率为 1-4％，男孩发病率是女孩的10倍，右侧多见，也可能发生于两侧。小儿疝气首先影响患儿的消化系统，又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，可因疝气的挤压而影响生殖系统的正常发育。还可由于疝囊内的肠管、卵巢、输卵管及大网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝内容物回纳困难，导致疝气嵌顿，引起腹部剧痛甚至肠梗阻、肠管坏死、卵巢及输卵管坏死等严重并发症，不及时处理还有可能危及生命。小儿疝一旦发生嵌顿，手术风险和术后出现并发症的概率都会明显升高，所以小儿疝气应该及早治疗。传统治疗方式为手法复位，复位3至5天后待腹股沟管水肿消退以后再行手术治疗。现在铜川矿务局中心医院肝胆外科采用先进的微创腹腔镜技术，不需要解剖腹股沟管，可以立即手术，减少了住院时间、避免患儿手法复位时的痛苦和风险。