铜川矿务局中心医院开展了首例双腔起搏器-植入型心律转复除颤器植入术

近日，铜川矿务局中心医院开展了首例双腔起搏器-植入型心律转复除颤器植入术，成功救治一名室性心动过速合并窦性心动过缓患者。这一手术的成功开展，实现了铜川矿务局中心医院在该领域“零”的突破。

67岁的张大爷，活动时突然出现心悸，伴有气短、全身大汗、无力等症状。家属发现后紧急将张大爷送到铜川矿务局中心医院，张大爷来院途中伴有恶心呕吐，抵达铜川矿务局中心医院急救医学科后，急查心电图提示室性心动过速，心率202次/分，立即联系心内科副主任医师马斐急会诊，给予紧急同步电复律后，心率降为48次/分，心电图提示窦性心动过缓。随后收住入院。

入院后心内科副主任医师马斐在详细了解患者病史，并进行全面体格检查及心脏B超，动态心电图，并进行冠状动脉造影术及左心室造影术后，患者确诊为肥厚型梗阻性心肌病。该病是运动性猝死最常见原因之一，同时因合并快速性恶性心律失常（室性心动过速)，猝死风险增高，此疾病单靠药物无法根治，最好的治疗方法是为患者安装双腔起搏器-植入型心律转复除颤器(DDD-ICD)，保证患者生命安全的同时，加强药物治疗。

为保证患者安全、手术顺利进行，术前心内科高度重视，组织相关科室进行了会诊、术前讨论，认真分析患者的病情，并就手术细节等相关事项进行了仔细分析和研究，制定详细周密的手术方案。

10月12日下午，在主任郏国炯的带领下，由副主任医师马斐主刀，心内科医护团队默契配合、细致操作，历时1个半小时，铜川矿务局中心医院首例双腔起搏器-植入型心律转复除颤器植入术顺利完成。术后，起搏器工作正常，患者感觉良好。首例双腔起搏器-植入型心律转复除颤器(DDD-ICD)植入术的成功实施，此技术在能预防窦性心动过缓的同时，又能为患者突发室性心动过速时复律，能够延长患者寿命。改善患者生活质量。同时也标志着铜川矿务局中心医院在心内科诊疗技术再上一个新台阶。

科   普

心动过缓是心律失常的一个重要类型，严重影响患者生活质量。成人正常心率在60-100次/分之间，心动过缓患者的基础心率一般在50次/分左右，低于40次/分将非常危险。当患者心动过缓不能逆转时，心脏起搏器是目前国际公认治疗心动过缓的唯一有效的方法。

心脏起搏器植入术是通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩。

根据心脏起搏器系统的导线数量或植入部位，分为单腔、双腔及三腔心脏起搏器。

单腔、双腔起搏器

单腔心脏起搏器导线植入右心房或右心室，仅单独起搏心房或心室。双腔心脏起博器右心房和右心室均植入导线，能保持房室顺序起搏。适用于治疗各种原因引起的不可逆性心动过缓、传导功能障碍性疾病等的患者。

植入型心律转复除颤器（ICD）

具有支持性起搏、抗心动过速起搏、低能量心脏转复和高能量除颤等作用，能在数秒内识别病人快速性的心律失常，并能自动放电、除颤，显著减少恶性室性心律失常猝死的发生率。适用于合并持续性或致命性室性心律失常或猝死高危风险的患者。

三腔心脏起搏器（CRT） 

指心脏再同步化治疗，或称双心室同步起搏，除右心房和右心室植入导线外，通过冠状静脉窦植入导线至左心室侧静脉或侧后静脉，由心外膜起搏左心室，恢复左、右心室同步活动。常应用于慢性心力衰竭的患者。