冠心病患者冠状动脉造影检查须知

冠心病患者冠状动脉造影检查须知

　　冠状动脉造影可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，是诊断冠心病的“金标准”，对进一步治疗有指导意义，以下几个注意事项冠心病患者应多加了解。

　　1、术前1晚服镇静剂，如安定5～10mg以保证睡眠，术前半小时或10分钟肌注安定5～10mg或非那根25mg。

　　2、检查过程中连续心电监测，监测内容包括QRS波幅、ST段及T波、心律等。病情严重或原有心动过缓者，造影前可安置临时起搏器。

　　3、造影过程中如有心动过缓或窦性停搏，立即静脉注射硫酸阿托品0.5～1mg；如有室早、室速，立即静脉注射2%利多卡因50～100mg，发生室颤时立即予以电除颤。

　　4、操作过程中患者心绞痛发作时，应予硝酸甘油0.6mg含服，或从导管内注射稀释后的硝酸甘油200ug，必要时重复应用，并予以氧气吸入。

　　5、碘造影剂可抑制心肌，减慢心率，甚至可引起房室或室内传导阻滞，注射造影剂后，应咳嗽，加速造影剂迅速从冠状动脉内排出，如出现严重造影剂反应要及时处理。

　　6、检查结束后应用等量的鱼精蛋白对抗肝素时，必须稀释后缓慢注入，可有效防止血栓并发症。

冠状动脉造影的注意事项

一.什么是冠状动脉造影？

冠状动脉造影简称冠脉造影，是使冠状动脉在X线下显影的方法，是诊断冠状动脉动脉疾病的金标准，属于介入性诊断技术。

二.检查前禁忌：

1、对碘过敏。

2、合并严重心肺功能不全。

3、合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等。

4、电解质紊乱。

5、严重肝、肾功能不全。以上情况不能采用此项检查。

三.冠脉造影术前准备：

术前检查：术前通常要做胸片、心脏彩超、心电图等检查，还需要抽血化验血常规、凝血常规、肝肾功能电解质、血脂、血糖、血型，还有传染病等的筛选。

术前准备：术前应进行双侧腹股沟、会阴部备皮、检查、股动脉及双侧足背动脉搏动情况，以助手术及与术后对照，经桡动脉穿刺者行Allen试验，了解掌弓循环情况，术前应纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，稳定血压，糖尿病患者术前控制血糖，慎用二甲双胍，对肾功能不全者，应选择影响肾功能较小的造影剂，如威视派克，减少投照体位及造影剂用量，同时注意术后肾功能的监测和保护肾脏药物的应用。训练床上大、小便（为防止术后排便困难，如经股动脉径路冠脉造影术后需要平卧6-12小时才能下床活动）。

术前需要半小时排空大小便，取下身上所有饰物。

四.检查时要求：

 1、建立静脉输液通道，并将备用药品抽入空针内，如阿托品1mg，利多卡因400mg，异丙肾上腺素0.5mg。

2、股动脉穿刺成功后，立即由静脉内注射肝素50mg，防止血栓并发症。

3、压力换能器、三通接头和心导管应连成一个完整的密闭系统，注意排气，并时刻注意，切勿混入气泡。

4、电击除颤器的电极板涂以导电糊，以备应用。

5、检查过程中连续心电监测，必要时提醒操作者，监测内容包括：①QRS波幅。②ST段及T波。③心律，如有心动过缓或窦性停搏，立即静脉注射硫酸阿托品0.5～1mg;如有室早、室速，立即静脉注射2%利多卡因50～100mg，发生室颤时立即予以电除颤。

6、严密监测压力，压力下降2.67kPa（20mmHg）以上，疑导管顶端堵住冠状动脉时，立即撤离导管。

7、病情严重或原有心动过缓者，造影前可安置临时起搏器

8、操作过程中患者心绞痛发作时，应予硝酸甘油0.6mg含服，或从导管内注射稀释后导管内注射稀释后的硝酸甘油200ug。必要时重复应用。并予以氧气吸入。

五.冠脉造影术后注意事项

冠脉造影术后股动脉穿刺局部需要制动6-12小时，以利于伤口恢复。因为冠脉造影剂从肾脏排泄，所以术后应该多喝水，使造影剂能尽快排出体外。